안녕하세요 오늘은 대전에서 신경치료 후 고름이나 염증으로
재신경치료를 찾으시는 분들에게 원인과 해결방법에 대해서 알아보려 합니다
일단 신경치료란 ??치아의 신경에 염증이 생긴경우
이 신경을 소독하고 재발되지 않도록 치료하는 방법인데요
충치가 심한 치아에서 많이 사용하는 방법입니다.
그렇다면 신경치료의 성공확율은 얼마일까요 ?챗GPT물어봤습니다
대략 90프로 정도의 성공확율입니다.
물론 여기에 적절한 보철은 필수이지요
하지만 모든 치료는 재발의 가능성이 있는데요
그렇다면 재신경치료의 원인은 무엇일까요?
재신경치료의 원인
-첫번째 뿌리끝 염증을 적절하게 제거하지 못한경우 .염증이 재발
-두번째-신경치료후 적절한 폐쇄를 못한경우.미세한 틈으로 세균이 침투하여 염증을 재발시킴
이렇게 정리할 수 있는데요 아래 케이스를 보면서 설명하도록 하겠습니다
뿌리끝 염증이 완전히 제거되지 못하면서+신경치료 후 코어로 폐쇄하지 못하여 생긴 재발된 신경치료입니다.
신경치료를 다시 시행하기 위해서는 기존의 보철을 제거하는 과정이 필요한데요
사진을 보면 굉장히 오염된 검은 색 부분이 보입니다.
외부로 부터 오염이 되면서 굉장히 탁해진 부분입니다.
실제로 신경치료를 끝내고 기존의 충치를 제거하면 깔끔한 상태가 되어야 하는데요
아래 사진처럼 깨끗한 상태로 신경치료가 완료되어야 합니다.
신경치료의 첫번째 단계 기존 신경치료 재료를 모두 제거합니다
재신경치료의 첫번째 단계는 치아안에 있는 기존의 신경치료를 완전히 제거하는 과정입니다
치아의 신경치료가 어려운 이유는 바로 하나의 치아에
신경은 여러개가 존재한다는 것입니다
여기에도 총 4개의 신경관이 보입니다. 치아는 하나이지만 신경은 4개인 케이스입니다
이중에서 하나만 문제가 생겨도 전체 치아에 문제가 생길 수 있지요
재신경치료의 완료–치료전후 엑스레이 사진의 변화
재신경치료는 4-5회의 치료가 필요할수도 있습니다.
그만큼 어려운 치료인데요 .그 결과는 엑스레이로 알수 있습니다
뿌리끝 염증의 변화와 치유되는 양상을 보면서 성공여부를 결정합니다.
신경치료는 완료후 한달이상의 경과 관찰후 추가적인 치료를 진행해야 합니다
재신경치료의 성공률은 얼마나 되나요??
많은 분들이 이것에 대해서 궁금해 하십니다 .
보통 논문에서는 재신경치료의 성공률은 70프로 이상으로 보고 있는데요.
하지만 실제로 제가 생각하는 수치는 50프로 정도? 그정도라고 생각합니다.
그 이유는 바로 치아가 멀쩡하다면 재신경치료의 성공률은 70프로 이상이다라고 생각합니다.
하지만 재신경치료를 하는 치아의 경우
안쪽에 상태는 생각보다 심각한 경우가 많습니다
아래 사진을 보도록 하겠습니다
재신경치료를 위해 오래된 보철물을 제거한 사진입니다
안쪽에는 오염되고 삭아 버려서 ,,그리고 어마어마한 포스트까지 있습니다.
이런 경우에 과연 재신경치료를 하더라도 치아를 살릴수 있을까요?
결국은 이치아는 발치를 했습니다. 그 이유는 재신경치료를 하더라도
이미 안쪽에 정상적인 치질이 없이 완전히 부식이 되어 버렸기 때문이지요
이런 이유 때문에 반드시 신경치료 이후에는 코어로 형태를 잡아주는게 중요합니다
신경치료 이후 코어는 외부로 부터 치아를 보호해주는 보호막입니다
재신경치료 완료후에는 반드시 적절하게 치아를 보호해 주어야 하는데요
기본적으로는 코어라는 재료를 통하여 완전히 밀봉하는 과정이 필요합니다
뚜껑이 꽈악 닫힌 병과 그렇지 않는 병은 어떤게 안에 내용물이 상할까요?
당연히 열린병이 빨리 상합니다. 치아도 마찬가지이지요
아무리 신경치료를 잘해놔도 밀폐가 되지 않는다면
구강내에 있는 세균이 다시 침투하여 치아에 염증을 유발할 수 있습니다.
이렇게 치아가 부러지는 경우도 코어가 부실해서 그런경우가 많습니다.
신경치료도 마찬가지입니다.
적절한 신경치료를 받았더라도 그 부분을 밀봉하지 않는다면 재발의 위험이 커집니다
재신경치료 완료후 코어를 만들어서 치아를 복원해주는 과정입니다.
이 치아는 원인이 무엇일까요?
바로 뒤쪽에 치아가 무너진 부분이 보입니다(잇몸 밑까지 내려간 충치부위)
아마 이 무너진 부분의 미세한 틈으로
세균이 계속 침투하면서 뿌리끝 신경까지 문제가 생긴걸로 추측이 됩니다.
이 부분이 다시는 재발되지 않도록 코어로 밀폐를 해줍니다
이렇게 치아가 잇몸 밑에까지 내려가서 충치가 있는경우
DME(Deep Margin Elevation)이라는 과정이 필요할수 있습니다.
잇몸밑에까지 오염된 부분이 있습니다
저런 부분은 나중에도 문제가 될 소지가 많습니다
반드시 적절한 코어가 필요하고 추가적으로 크라운을 반드시 해주어서
밀폐를 시켜주어야 추가적인 파절이나 감염의 위험성이 줄어듭니다.
대부분의 재신경치료가 필요한 경우의 치아는
아래 사진처럼 잇몸밑으로 충치가 존재하면서 치아가 무너지고
그리고 감염이 생기면서 치아가 아픈 그런 악순환이 됩니다
재신경치료만큼이나 중요한게 적절하게 치아를 밀봉해주는 것이지요
재신경치료가 필요한 경우에 치아는 거의다 안에 상태가 좋지 않습니다
보통 5년이상 경과된 상태이기에 안쪽에 부식이 심하며
심지어는 치아가 얼마 남지 않는 경우도 많습니다.
논문에서 말하는 재신경치료 성공률 70프로는
크라운을 제거했을때 정상적인 치아를 대상으로 시행한 재신경치료의
성공률이 70프로 이상이라는 말입니다.
하지만 현실에서의 임상은 다릅니다.
크라운을 제거해서 안쪽에 치아가 얼마남지 않는 치아의 경우는
재신경치료가 불가능하기에 발치를 해야하겠지요,
그렇기 때문에 실제로 오래된 염증의 재신경치료의 성공 가능성은
절반이라고 말할 수 밖에 없습니다.
오늘은 대전에서 재신경치료를 고민하시는 분들을 위하여 글을 써보았습니다.
물론 임플란트가 보편화된 시대이기에 선택지가 많기는 하지만
그래도 환자의 입장에서 도움이 되는 글이었으면 합니다.
